産業分野 / Industries
保険
Insurance保険会社・保険代理店・少額短期保険業者に対し、保険業法を中心とする規制対応、商品設計、募集体制の整備を支援します。
主な取扱内容
- 保険業法・募集規制対応
- 保険商品の設計・認可
- 募集人・代理店管理
- インシュアテック対応
- 保険金請求・支払紛争
- 当局対応
Overview
募集から支払まで、
募集から支払まで、
保険業法と約款の実務で支える。
保険事業は、保険業法による募集規制と体制整備義務、約款に基づく保険金の支払審査、保険法による告知義務・免責の規律、そして代理店との委託関係で構成されます。募集人の説明義務違反、代理店の不祥事、支払審査の誤りは、契約者からの損害賠償請求と当局処分の両方に直結します。
越水法律事務所は、保険業法・保険法・監督指針・金融サービス提供法に基づき、保険会社・代理店・少額短期保険業者・インシュアテック企業の募集、体制整備、約款、支払、当局対応を支援します。保険を取扱分野としています。
Key Issues
保険の主な法的論点
経営者・担当者の方からご相談の多い論点と、根拠となる法令・実務の枠組みです。
01
保険募集規制と体制整備義務
保険募集人には情報提供義務（保険業法294条）、意向把握義務（294条の2）、不適切な行為の禁止（300条）が課され、保険会社と一定規模の代理店には体制整備義務（294条の3）があります。比較推奨販売の理由の説明、乗合代理店の推奨方針、高齢者への募集、募集関連行為の委託先管理は、監督指針で具体化されています。
02
代理店委託契約と代理店管理
保険会社と代理店の委託契約では、手数料体系、募集人の教育・管理、顧客情報の取扱い、不祥事時の責任、契約終了時の顧客の扱いが論点です。代理店の不祥事（保険料の着服、無断契約、名義借り）は保険会社の管理責任を問われ、大型代理店の手数料をめぐる問題は当局の関心事項です。
03
保険金請求の審査と紛争
告知義務違反による解除（保険法28条・55条）、重大事由解除、免責事由（故意・重過失、地震・戦争等）、保険金詐欺の疑いのある請求への調査、支払時期（保険法21条・52条）と遅延の責任は、支払審査の主要な論点です。契約者との紛争は金融ADR（そんぽADRセンター・生命保険相談所）や訴訟に発展します。
04
少額短期保険・共済・新しい保険商品
少額短期保険業は登録制（保険業法272条）で、保険金額と期間の上限、供託、資産運用の制限があります。共済の保険業法上の位置づけ、組込型保険（エンベデッドインシュアランス）、P2P保険、パラメトリック保険などの新商品は、保険該当性と募集規制の整理が事業設計の前提です。
05
インシュアテックと個人情報
オンライン募集における意向把握と情報提供の方法、AIを用いた引受審査・支払審査の説明責任、健康情報・要配慮個人情報の取扱い、データを活用した保険料の設計は、保険業法と個人情報保護法の両面で整理します。
06
当局検査・不祥事対応
金融庁・財務局の検査、報告徴求、業務改善命令への対応、募集人・代理店の不祥事の調査と処分、契約者への対応と公表は、規制対応・危機管理の分野と一体で対応します。
Services
サポート内容
当事務所が提供する主な業務です。案件の規模と段階に応じて組み合わせてご利用いただけます。
募集体制・代理店管理Distribution
募集規程と体制整備義務への対応、代理店委託契約、募集人の教育・管理体制、比較推奨の方針を整備します。
- 体制整備義務対応の規程
- 代理店委託契約・手数料設計
- 募集関連行為の委託先管理
- 乗合代理店の推奨方針
- 募集人の教育・監査
約款・商品・登録Products
保険商品の設計と約款の作成、少額短期保険業の登録、新商品の保険該当性の整理、認可・届出を支援します。
- 約款の作成・改定
- 少額短期保険業の登録
- 組込型保険・新商品の設計
- 共済の位置づけの整理
- 商品認可・届出
支払審査・紛争対応Claims
保険金請求の審査基準、告知義務違反・免責の判断、不正請求への調査、契約者との交渉・金融ADR・訴訟に対応します。
- 支払審査基準の整備
- 告知義務違反・免責の判断
- 不正請求の調査
- 金融ADR・訴訟対応
- 支払遅延の責任管理
規制・検査・不祥事Compliance
監督指針対応、当局検査、業務改善命令、募集人・代理店の不祥事調査と処分、個人情報の管理を支援します。
- 監督指針対応の内部管理
- 当局検査・報告徴求への対応
- 不祥事の調査・処分・公表
- 要配慮個人情報の管理
- インシュアテックの規制整理
Why Koshimizu
保険で当事務所が選ばれる理由
この分野で当事務所が提供できる価値です。
Point 01
募集・支払・規制の一体対応
募集規制、約款、支払審査、当局対応を分けずに、保険事業の全体を一つの窓口で支援します。
Point 02
金融規制の実務
銀行・証券・FinTechを含む金融規制の実務を扱い、監督指針と当局の検査の観点を踏まえた体制を整えます。
Point 03
不祥事・危機管理との連携
募集人や代理店の不祥事は、調査・処分・当局報告・公表が同時に進みます。危機管理の分野と一体で対応します。
Cases
よくあるご相談例
実際に多くいただくご相談の類型と、当事務所の対応の考え方です。
代理店の募集人が保険料を着服していた。
事実調査、契約者への対応、保険会社としての当局報告、代理店との委託契約に基づく責任追及と契約終了を整理します。
告知義務違反を理由に保険金の支払を断りたい。
告知事項と因果関係、解除権の除斥期間、募集人の告知妨害の有無を検討し、解除と不払いの可否を判断します。
サービスに保険を組み込んで販売したい。
保険該当性、募集人登録の要否、意向把握・情報提供のオンラインでの方法、保険会社との提携契約を整理します。
少額短期保険業の登録を検討している。
登録要件（資本金、供託、商品の上限）と申請書類、約款、事業計画を整理して申請を支援します。
FAQ
よくあるご質問
保険のご相談について、よくいただく質問です。
保険代理店の規模でも相談できますか。
はい。体制整備義務の対象となる代理店の規程整備、募集人管理、保険会社との契約、不祥事対応に対応します。
契約者側からの保険金請求の相談も対象ですか。
企業が契約者として保険金を請求する場面（火災・賠償責任・役員賠償責任保険など）は対応します。
インシュアテックの新商品の適法性から相談できますか。
はい。保険該当性、募集規制、個人情報の取扱いを事業設計の段階から整理します。
Column
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